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    體重下降是衰弱綜合征的重要信號 余燕紅 許詠怡

    日期:2018-01-24 09:36:57   來源:   點擊:
      受訪專家/廣州醫科大學附屬第二醫院老年病科主任 徐米清

    有些老年人沒有慢性病,血糖、血壓、血脂都控制得很好,可體力逐漸下降,體重變輕,以為是“千金難買老來瘦”,私下很是開心。然而,廣州醫科大學附屬第二醫院老年病科主任徐米清稱,別開心太早,這些老年人比有基礎病的老人更需要照顧,因為可能患上衰老綜合征。

    A 非一般的“衰老”,警惕衰弱綜合征

    什么是衰弱綜合征? 徐米清舉例:門診有位70歲的黃婆婆,前一段時間總是疲乏不堪,體重也輕了不少,她以為自己生病了,到醫院做了各項檢查,但指標也沒什么異常。黃婆婆越來越疑惑了,明明身體有不適,但為什么檢查又沒有什么大礙呢?其實黃婆婆的表現很可能是衰弱綜合征。衰弱綜合征是加速衰老的一個病征,是老年人失能的一個“前奏”。

    衰弱和衰老,雖有一字之差,但很多老年人都分不清正常的衰老和衰弱綜合征的病癥。徐米清表示,衰弱綜合征是指老年人在神經肌肉、代謝及免疫系統方面的生理儲備能力的衰退,從而使老年人對抗應激的能力下降。

    什么導致了衰弱?目前認為有兩種機制:第一種與老年人體內的低滴度系統性炎癥密切相關。例如很多老年人在帶狀皰疹病毒感染后的若干年內發生衰弱,提示病毒感染雖已控制,但激活了體內的慢性低滴度炎癥;而第二種機制是老化的結果。

    B 衰弱綜合征,這些癥狀你中了幾條

    徐米清介紹,如果老年人看似健康,但符合以下這5項標準中的3項,即可以判定為衰弱綜合征;如果出現1到2條,則屬于衰弱綜合征前期。

    體重下降。老年人出現不明原因的體重下降要警惕,許多老年人誤以為“有錢難買老來瘦”,其實這是衰弱綜合征的一個重要信號。

    容易疲勞。因為老年人本來就很容易疲勞,因此很多人沒有重視,但如果出現比以前更容易疲勞,如以前能走去買菜而不覺得累,現在走一會就感覺很累了,就需要注意了。

    抵抗力下降。如果經常感冒,并感覺身體很虛弱,也是衰弱綜合征的一個重要表現。

    步數減慢。發現步伐減慢,總是跟不上別人?蛇M行6分鐘步行檢測,測試心肺功能,衰弱綜合征的患者常常是心肺功能還可以,但腳就是邁不動。

    軀體感覺能力下降。當老人出現軀體感覺下降時,神經系統反應能力降低,對溫度、痛覺的敏感性降低。

    C “慢病”不合理用藥,加速衰老

    “衰弱的老人可以沒有失能和多種疾病,而僅表現為衰弱,但是其發生不良事件的風險顯著增加,有些老人因查不到具體的病因,但又表現出不適,進而誘發心理障礙,形成惡性循環。”徐米清表示,有些情況下,患有衰弱綜合征的老年人確實是沒有疾病的困擾,但一些有基礎疾病的老年人,也同樣會誘發衰弱綜合征的出現而加速衰老。一般而言,會誘發或加重衰弱綜合征的常見因素有如下幾點——

    基礎疾病纏身。有高血壓、糖尿病等基礎疾病,也會導致衰弱綜合征的出現。此外,一些嚴重的心腦血管意外后,如腦卒中后也會加速衰弱。

    不合理的用藥。老年人多有“慢病”,因而常常都要服用幾種藥,如一些胃腸道功能的藥物等,如果藥物使用不合理,也會加速衰弱的出現。

    此外,長期臥床(臥床后會導致失能和依賴)、癡呆等精神因素、環境因素等,也會誘發或加重衰弱綜合征。

    D 控制體重、合理飲食可逆轉衰老

    徐米清指出,衰弱綜合征是導致老年人“失能”的重要原因,因此,老年人要積極防治衰弱綜合征,才能健康地老去。“衰弱是可防可控、可逆的疾病,控制體重、合理地攝取營養和科學鍛煉可以幫助逆轉衰弱。”

    一級預防:控制體重和飲食?刂企w重包括有兩方面的內容:一方面是老年人要避免營養過剩而導致的體重增加;另一方面是要防止營養不良而導致體重下降。因此,要根據個人的情況控制能量的攝入,要保證每天攝入的能量與消耗相平衡,推薦地中海飲食。

    其次,要攝入足夠的蛋白質。肌少癥也是衰弱的一部分,而肌肉的減少與缺少蛋白質有關。據分析,老年人與年輕人對蛋白質的需求量相差不遠,因此,老年人要充足攝入蛋白質來幫助增強肌肉的能力。日?梢远鄶z取優質蛋白,如選擇魚肉、瘦肉、禽類、雞蛋等。

    此外,還要額外補充維生素,如維生素D、C、E等的補充,可以在醫生的指導下服用一些維生素的補充劑,能幫助延緩衰老。

    二級預防:科學的康復鍛煉。要防治衰弱綜合征,除了要控制體重和合理膳食外,還要在醫生的指導下進行有氧和抗阻力的訓練,要因人而異制定運動“處方”,才能讓肌肉得到鍛煉。徐米清表示,運動要以不感到疲勞為主,科學制定運動的強度和時間,才能保持肌肉的質量。

     
    (責編:許曉華、權娟)

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